감염성 심내막염 (Infective Endocarditis): 증상, 진단 및 치료 방법

a4208wen22 2025. 6. 17.

감염성 심내막염(Infective Endocarditis, IE)은 심장의 내막, 즉 심내막에 발생하는 감염성 질환입니다. 이 질환은 주로 세균, 바이러스, 또는 드물게 진균에 의해 발생하며, 심내막과 심장 판막이 염증을 일으킵니다. 감염성 심내막염은 치명적인 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 빠르고 정확한 진단과 치료가 필요합니다. 본 글에서는 감염성 심내막염의 원인, 증상, 진단 방법, 치료 방법, 예방 등을 자세히 다루겠습니다.

감염성 심내막염의 원인

감염성 심내막염의 주된 원인은 세균입니다. 그 중에서도 그람 양성 세균인 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)과 알파용혈성 연쇄상구균(Streptococcus viridans)이 가장 흔한 원인균입니다. 이외에도 그람 음성 세균, 진균, 그리고 드물게 바이러스에 의해서도 발생할 수 있습니다.

감염성 심내막염은 주로 혈류를 통해 감염원이 심장으로 전파되며, 심장 판막이나 심내막에 염증을 일으킵니다. 이때 혈액 속에 박테리아가 들어오는 주요 경로는 다음과 같습니다:

치과 시술: 치아 치료나 잇몸 질환 치료 시 세균이 혈류로 유입될 수 있습니다.
주사기 사용: 비위생적인 주사기 사용이나 약물 남용 등으로 인해 감염이 발생할 수 있습니다.
심장 질환: 기존에 심장 질환이 있는 환자들은 감염성 심내막염에 걸릴 위험이 큽니다.
심장 수술: 심장 수술이나 판막 교체 수술 후 감염이 발생할 수 있습니다.

감염성 심내막염의 증상

감염성 심내막염의 증상은 다양하며, 감염의 정도나 원인균에 따라 달라질 수 있습니다. 주요 증상으로는 다음과 같습니다:

발열: 가장 흔한 증상으로, 고열이 지속되기도 합니다.
피로감: 일반적으로 몸이 피곤하고 무기력해지는 증상이 나타납니다.
심장 잡음: 판막에 염증이 생기면 심장 소리가 달라질 수 있습니다.
체중 감소: 만성적인 염증 상태에서 체중이 감소할 수 있습니다.
출혈: 손톱 밑이나 눈에 출혈이 보이기도 하며, 이는 'janeway lesion'이라 불리는 특이적인 출혈성 병변입니다.
기타 증상: 근육통, 오한, 호흡곤란, 피로, 배뇨 문제 등이 있을 수 있습니다.

감염성 심내막염의 진단 방법

감염성 심내막염을 진단하기 위해서는 여러 가지 검사를 진행해야 합니다. 주요 검사 방법은 다음과 같습니다:

혈액 배양 검사: 감염성 심내막염의 원인균을 파악하기 위해 혈액에서 박테리아나 진균을 배양하는 검사입니다. 이는 감염 여부를 확인하는 가장 중요한 방법입니다.
심장 초음파(심초음파): 심장 내부를 확인할 수 있는 검사로, 심내막염에 의해 발생한 심장 판막의 변화를 확인할 수 있습니다. 심초음파는 감염성 심내막염을 진단하는 데 중요한 역할을 합니다.
CT나 MRI: 일부 경우에는 심장의 구조적 변화를 확인하기 위해 CT나 MRI를 활용할 수 있습니다.
혈액 검사: 감염을 나타내는 다양한 지표(백혈구 수, CRP 등)를 확인할 수 있습니다.
심전도 검사: 심장의 전기적인 이상을 확인하기 위해 심전도를 검사합니다.

감염성 심내막염의 치료 방법

감염성 심내막염은 치료가 늦어지면 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에, 초기 진단 후 빠르게 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 치료는 주로 항생제 치료와 수술적 치료로 나누어집니다.

항생제 치료: 감염성 심내막염의 대부분은 항생제 치료로 해결할 수 있습니다. 항생제는 감염된 세균에 맞게 선택되며, 보통 병원에 입원하여 정맥 주사를 통해 투여됩니다. 치료 기간은 보통 4주 이상 걸리며, 치료가 끝날 때까지 세균이 완전히 제거되었는지 확인해야 합니다.
수술적 치료: 경우에 따라 심장 판막에 심각한 손상이 발생하거나, 감염이 심각한 상태일 때는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술을 통해 감염된 판막을 교체하거나 제거하고, 필요한 경우 심장에 생긴 문제를 해결합니다.
재활과 추적 관리: 치료 후에는 심장 건강을 유지하기 위해 정기적인 검사와 관리가 필요합니다.

감염성 심내막염의 예방 방법

감염성 심내막염을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법들을 고려해야 합니다:

치과 치료 전 항생제 복용: 심장 질환이 있는 환자는 치과 치료 전에 항생제를 복용하여 감염을 예방할 수 있습니다.
위생적인 주사기 사용: 약물 남용자나 주사기를 자주 사용하는 사람은 위생적인 주사기 사용을 철저히 해야 합니다.
심장 질환 관리: 기존에 심장 질환이 있다면 이를 꾸준히 관리하고, 심장 수술 후에는 추가적인 예방 조치를 받는 것이 중요합니다.
건강한 생활습관: 건강한 식습관과 운동을 통해 심혈관 건강을 유지하는 것이 감염성 심내막염 예방에 도움이 됩니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

감염성 심내막염의 가장 흔한 원인은 무엇인가요?: 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)과 알파용혈성 연쇄상구균(Streptococcus viridans)입니다.
감염성 심내막염의 증상은 무엇인가요?: 주요 증상으로 발열, 피로감, 체중 감소, 심장 잡음, 출혈 등이 있습니다.
치료가 늦어지면 어떻게 되나요?: 치료가 늦어지면 심장 판막의 손상, 심부전, 신장 손상 등 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
감염성 심내막염을 예방할 수 있는 방법은 무엇인가요?: 치과 치료 전 항생제 복용, 위생적인 주사기 사용, 심장 질환 관리 등이 예방에 도움이 됩니다.
감염성 심내막염은 어떻게 진단하나요?: 혈액 배양 검사, 심장 초음파, 혈액 검사, 심전도 검사 등을 통해 진단합니다.
항생제 치료만으로 충분한가요?: 대부분의 경우 항생제 치료로 충분하지만, 심각한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.