당뇨병성 케톤산증 (Diabetic Ketoacidosis): 원인, 증상, 치료와 예방

a4208wen22 2025. 7. 12.

당뇨병성 케톤산증(DKA, Diabetic Ketoacidosis)은 주로 제1형 당뇨병 환자에게 발생하는 응급 의학적 상태로, 인슐린 부족으로 인해 체내에서 케톤체가 과도하게 생성되고, 이는 혈액 내 산성도가 증가하는 상태를 초래합니다. DKA는 심각한 경우 생명에 위협을 줄 수 있기 때문에 신속하고 정확한 치료가 필요합니다.

1. 당뇨병성 케톤산증의 원인

당뇨병성 케톤산증의 주요 원인은 인슐린 부족입니다. 인슐린은 체내에서 혈당을 조절하는 호르몬으로, 세포가 혈당을 에너지로 사용할 수 있도록 돕습니다. 인슐린이 부족하면, 체내의 세포가 충분한 에너지를 얻지 못하게 되고, 그 결과 지방을 분해하여 에너지원으로 사용하려 합니다. 이 과정에서 케톤체라는 물질이 생성되며, 이 케톤체가 과다하게 축적되면 산혈증(혈액이 산성화된 상태)을 유발하게 됩니다.

주요 원인으로는 다음과 같습니다:

인슐린 치료 부족: 인슐린을 제대로 맞지 않거나 투여를 거부하는 경우
감염: 감염은 신체의 스트레스를 증가시키고, 이로 인해 인슐린 요구량이 급증할 수 있습니다.
스트레스: 정신적이나 신체적인 스트레스는 호르몬 변화를 일으켜 인슐린 저항성을 증가시킬 수 있습니다.
잘못된 약물 복용: 일부 약물, 특히 스테로이드 계열 약물은 인슐린의 효과를 방해할 수 있습니다.
탈수: 체내 수분이 부족하면 신체의 물질 대사에 장애를 일으키며, DKA가 유발될 수 있습니다.

2. 당뇨병성 케톤산증의 증상

당뇨병성 케톤산증은 서서히 발생할 수 있지만, 초기 증상이 급격히 나타날 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

과도한 갈증: 몸에서 수분을 잃게 되어 탈수 증상이 나타납니다.
잦은 배뇨: 갈증이 심해지면 물을 자주 마시게 되고, 그로 인해 자주 배뇨를 하게 됩니다.
구토와 메스꺼움: 케톤체가 증가하면 위장에 부담을 주어 구토와 메스꺼움이 동반될 수 있습니다.
속발성 피로감: 에너지원으로 활용할 수 있는 혈당이 부족해지기 때문에 극도의 피로감을 느낄 수 있습니다.
호흡 곤란: 깊고 빠른 호흡을 보일 수 있으며, 이는 체내 산성을 중화하려는 신체의 반응입니다. 이를 쿠스마울 호흡이라고 합니다.
배가 아프거나 복통: 케톤체의 과잉 축적이 복통을 유발할 수 있습니다.
구취(과일 냄새): 케톤체는 과일과 비슷한 특유의 냄새가 나는 경우가 있습니다. 특히 아세톤 냄새가 강해지는 경우가 많습니다.

3. 당뇨병성 케톤산증의 진단

당뇨병성 케톤산증은 혈액 검사와 소변 검사를 통해 진단됩니다. 주요 검사는 다음과 같습니다:

혈액 pH 검사: DKA 환자는 혈액의 pH가 7.3 이하로 낮아질 수 있으며, 이는 산혈증을 나타냅니다.
케톤체 농도 검사: 혈액과 소변에서 케톤체 농도를 측정하여 DKA를 진단합니다.
혈당 검사: 혈당 수치가 매우 높을 수 있습니다(일반적으로 250mg/dL 이상).
전해질 검사: 혈액 내 전해질 농도를 측정하여 탈수나 전해질 불균형을 확인합니다.

4. 당뇨병성 케톤산증의 치료

당뇨병성 케톤산증은 응급 치료가 필요합니다. 치료는 주로 병원 내에서 이루어지며, 다음과 같은 방법이 포함됩니다:

인슐린 투여: 인슐린은 혈당을 낮추고, 케톤체 생성을 억제하는 데 중요한 역할을 합니다. 인슐린을 지속적으로 투여하며 상태를 관리합니다.
수액 보충: 탈수 증상을 완화하기 위해 수액을 정맥 주사로 투여합니다. 수액 보충은 혈액 순환을 원활하게 하고, 전해질 균형을 맞추는 데 필요합니다.
전해질 교정: 혈액 내 나트륨, 칼륨 등 전해질 불균형을 조정합니다.
산도 조절: 혈액의 산도(pH)가 너무 낮을 경우, 알칼리성 용액을 투여하여 산도를 조절합니다.

5. 당뇨병성 케톤산증의 예방

당뇨병성 케톤산증은 예방이 가능합니다. 다음과 같은 방법으로 예방할 수 있습니다:

정기적인 혈당 측정: 당뇨병 환자는 혈당 수치를 자주 측정하고, 혈당이 급격하게 상승하지 않도록 관리해야 합니다.
인슐린 치료 철저히 지키기: 인슐린을 처방된 대로 정확하게 사용하고, 투여 시간을 놓치지 않도록 합니다.
스트레스 관리: 과도한 스트레스는 DKA를 유발할 수 있으므로, 정신적, 신체적 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.
감염 예방: 감염은 DKA를 유발할 수 있으므로, 손 씻기나 백신 접종을 통해 감염을 예방해야 합니다.
탈수 예방: 충분한 수분 섭취와 수분 보충을 통해 탈수를 예방합니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

당뇨병성 케톤산증은 제2형 당뇨병에서도 발생할 수 있나요?
네, 일반적으로 제1형 당뇨병에서 더 많이 발생하지만, 제2형 당뇨병 환자도 DKA를 경험할 수 있습니다. 특히 제2형 당뇨병에서 인슐린 분비가 매우 부족할 경우 발생할 수 있습니다.
당뇨병성 케톤산증은 어떤 합병증을 초래할 수 있나요?
당뇨병성 케톤산증은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 주요 합병증에는 심장 마비, 뇌졸중, 신장 손상, 혼수 상태 등이 포함됩니다. 적절한 치료를 받지 않으면 생명에 위협을 줄 수 있습니다.
당뇨병성 케톤산증은 얼마나 빨리 치료해야 하나요?
당뇨병성 케톤산증은 빠른 시간 내에 치료를 시작해야 합니다. 증상이 나타나면 가능한 빨리 응급실을 방문하여 치료를 받는 것이 중요합니다.
당뇨병성 케톤산증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?
혈당 수치를 자주 확인하고, 인슐린 치료를 꾸준히 지키며, 감염 예방과 스트레스 관리를 철저히 하는 것이 중요합니다.
당뇨병성 케톤산증에 걸리면 치료 후 정상으로 회복되나요?
치료를 받으면 대부분 회복될 수 있습니다. 그러나 치료 중에 합병증이 발생할 수 있기 때문에 빠른 치료와 적절한 관리가 필요합니다.